У пациента повреждён только задний (дорсальный) корешок поясничного спинномозгового нерва, идущего к коже и мышцам бедра. Остальные структуры нервной системы целы. Какое сочетание нарушений возникает на этой ноге?
Показать ответ и разборСкрыть ответ и разбор
Верный ответ
- Aчувствительность утрачена; произвольные движения сохранены; коленный рефлекс отсутствует
Разбор
По заднему корешку в спинной мозг идут аксоны чувствительных (афферентных) нейронов от кожи и рецепторов мышц. При его повреждении импульсы не поступают в спинной мозг и в мозг, поэтому чувствительность теряется. Двигательные волокна выходят через передний корешок, он цел, поэтому команды коры к мышцам доходят и произвольные движения сохраняются. Коленный рефлекс замыкается в спинном мозге, но его афферентное звено (путь от рецепторов мышцы) проходит по заднему корешку. Дуга разорвана, рефлекс исчезает. Верно сочетание «чувствительность утрачена; произвольные движения сохранены; коленный рефлекс отсутствует». Вариант с утратой движений путает функции корешков, а сохранённый рефлекс невозможен при разрыве афферентного звена.