У пациента камень закупорил общий желчный проток выше места его слияния с протоком поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы проходим, остальные отделы пищеварительной системы работают нормально. Какое сочетание изменений будет наблюдаться?
Показать ответ и разборСкрыть ответ и разбор
Верный ответ
- Cэмульгирование жиров снижено; кал обесцвечен, со стеатореей; всасывание витамина K снижено
Разбор
1) При закупорке общего желчного протока желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, а желчные кислоты нужны для эмульгирования жиров и образования мицелл. 2) Липаза поджелудочной железы поступает в кишечник, так как её проток проходим, но из-за малой площади контакта с мелкими каплями жира она работает неэффективно. Поэтому вариант «липаза не поступает в кишечник» неверен. 3) Непереваренный жир выводится с калом (стеаторея). Пигмент стеркобилин не образуется, так как билирубин не попадает в кишечник, поэтому кал обесцвечен, а не тёмный. 4) Жирорастворимые витамины A, D, E, K всасываются вместе с жирами в составе мицелл, поэтому их всасывание снижено. Витамин C водорастворим, и его всасывание от желчи не зависит. Дефицит витамина K нарушает свёртывание крови. 5) Переваривание белков в желудке и кишечнике не нарушено, избытка белка в кале нет. Верно сочетание: эмульгирование жиров снижено; кал обесцвечен, со стеатореей; всасывание витамина K снижено.